Vos yeux

Une bonne maîtrise de la glycémie réduit le risque de complications, y compris les lésions oculaires dues au diabète. L'hypertension artérielle peut également provoquer des problèmes oculaires et doit être traitée. Un ophtalmologiste devra chaque année examiner la rétine de vos yeux.

Le diabète et vos yeux
Au tout début lorsque votre diabète a été diagnostiqué, vous aviez peut-être une vision floue en raison de niveaux élevés de glycémie. Cette anomalie va disparaître et ne correspond pas à une lésion de la rétine. Il n'est pas nécessaire de changer de lunettes avant que votre glycémie soit stabilisée, car la correction continuera d'être modifiée jusqu'à ce que le diabète soit contrôlé.
Vous devez obligatoirement consulter votre médecin, ou un spécialiste (ophtalmologiste) pour faire procéder à un examen du fond de l'œil (la rétine) quand vous savez que vous êtes diabétique.
Lorsque le diabète atteint les petits vaisseaux sanguins qui alimentent le fond de l'œil (la rétine), votre vision peut s'en ressentir.
Des maladies des yeux comme la 'cataracte' ou le 'glaucome' sont davantage susceptibles d'apparaître si vous êtes diabétique.
On peut limiter les complications oculaires en maintenant la glycémie et la tension artérielle dans les objectifs fixés. Vous ne ressentirez pas les premiers changements au niveau de l'œil, c'est pourquoi il est important de les détecter à temps. Des contrôles annuels permettent à votre médecin de surveiller vos yeux et de détecter rapidement d'éventuels problèmes afin de pouvoir les traiter. Il faut vérifier la rétine avec un fond d’œil (et éventuellement une angiographie à la fluorescence, vérifier la tension oculaire pour rechercher un éventuel glaucome, vérifier le cristallin pour rechercher une éventuelle cataracte).

La rétine
On peut comparer l’œil à un appareil photographique avec un système optique formé de la cornée et du cristallin et un film photographique, la rétine. Elle comporte deux parties : la macula, partie centrale qui permet la vision des détails et des couleurs lors du regard droit devant et la rétine périphérique qui permet de voir dans l’obscurité et sur les cotés. Les petits vaisseaux sanguins qui alimentent la rétine sont souvent affectés par le diabète. Au début, la paroi de ces petits vaisseaux devient plus fragile et se distend (c’est la formation de microanévrysmes). Cette paroi devient perméable et elle peut fuir. Des petits points de saignement ou de l’œdème peuvent être observés sur la rétine. Au fur et à mesure que la maladie progresse, certains vaisseaux sont bouchés par des caillots de sang et certaines  parties de l'œil ne sont plus suffisamment alimentées en sang. Avec le temps, la rétine fabrique de nouveaux vaisseaux, mais ceux-ci sont encore plus fragiles et ont tendance à saigner. Si la maladie rétinienne n'est pas détectée et traitée rapidement, la rétine peut vraiment se décoller du fond de l'œil et cela aboutit à une perte complète de la vision.

Examiner la rétine
Votre médecin examinera souvent votre rétine au moyen d'un appareil appelé ophthalmoscope. Vos pupilles seront dilatées avec des gouttes spéciales. C'est le meilleur moyen d'examiner les vaisseaux sanguins. En outre, des photographies de la rétine peuvent être prises pour s'assurer que les problèmes sont détectés et traités dès que possible.

Traiter la maladie rétinienne
La maladie rétinienne précoce peut être traitée au moyen de lasers. La chirurgie est parfois nécessaire pour traiter la maladie rétinienne plus avancée. Le meilleur traitement reste le contrôle de votre glycémie.

La cataracte
L'opacification du cristallin de l'œil, appelée ‘cataracte’ peut vous donner l'impression de voir le monde à travers un verre dépoli. Les diabétiques peuvent souffrir de cataracte plus tôt que les non diabétiques. Le développement de la cataracte peut être contrôlé et on peut vous prescrire un changement de lunettes pour conserver une bonne vue. Si votre cataracte vous gêne dans vos activités quotidiennes, vous pourrez être adressé à un chirurgien ophtalmologiste qui  pourra pratiquer une chirurgie ambulatoire. L'acte chirurgical consiste à retirer le cristallin naturel de l'œil et à le remplacer généralement par un implant de cristallin. Les autres possibilités sont les lentilles de contact ou les lunettes "pour cataracte".

Le glaucome
Le glaucome est une affection oculaire dans laquelle les canaux qui permettent au liquide contenu dans l'œil de s'écouler se bloquent. Chez certaines personnes, l'unique symptôme sera des maux de tête intermittents ; c'est pourquoi il est important de faire examiner ses yeux régulièrement afin de détecter un glaucome au plus tôt. Chez les sujets à risque, il faut subir un examen ophtalmologique chaque année.  Le glaucome ne peut pas être évité mais, quand il est diagnostiqué et traité précocement, il peut être contrôlé. On le traite en général au moyen de gouttes oculaires ou de comprimés afin de diminuer la pression à l'intérieur de l'œil. Dans certains cas, un traitement au laser ou la chirurgie pourront être efficaces pour réduire la pression oculaire.