Une prise en charge personnelle
Trouver le bon équilibre en matière d’alimentation, d’activité physique et d’insuline est la clé pour vivre bien et en bonne santé avec le diabète. Prenez soin de vous ! Vous connaissez votre corps. Vous seul pouvez identifier les sensations subtiles qui sont les signes d’un changement.
Que signifie la prise en charge personnelle
Se prendre en charge personnellement signifie que VOUS suivez l’évolution de VOTRE glycémie et que vous prenez part activement au traitement de VOTRE diabète. C’est important car nombreux sont les activités de votre vie quotidienne qui ont une incidence sur votre glycémie. C’est vous qui avez en charge les injections quotidiennes d’insuline. Vous décidez quand manger et quoi manger. Vous décidez dans quelle mesure et à quel moment avoir une activité physique.
Traiter votre diabète
Avant que vous ne deveniez diabétique, votre pancréas maintenait votre glycémie dans les limites normales en produisant la quantité nécessaire d’insuline au bon moment. VOUS devez maintenant faire ce que votre organisme faisait auparavant de façon automatique. Vous ne serez pas seul. L’équipe soignante en charge de votre diabète vous aidera et vous assistera. Mais c’est VOUS principalement qui devez traiter VOTRE diabète. En résumé, vous êtes responsable de vous-même, l’équipe médicale est là pour vous aider.
Apprendre la prise en charge personnelle
Apprendre comment se prendre en charge et comment utiliser les moyens pour ce faire demande un certain effort. Vous ne pouvez pas faire cet apprentissage uniquement au moyen de lectures. On apprend obligatoirement par la pratique. Cela prend du temps et demande de l’entraînement; cela implique aussi un travail en collaboration étroite avec votre médecin et les autres membres de l’équipe médicale qui s’occupe de votre diabète. Ils vous guideront pour que vous puissiez parvenir à la meilleure maîtrise possible de votre glycémie.
Tester votre glycémie
Le fait de tester votre glycémie vous indique comment vous réagissez aux facteurs qui affectent la glycémie, c’est à dire, l’insuline, l’alimentation, l’activité physique et la maladie (angine, grippe, fièvre, ...) en dehors du diabète. Un test de glycémie isolé en milieu hospitalier n'est généralement pas significatif de l’équilibre de votre diabète, du fait par exemple d’une activité physique moindre. Il en faut beaucoup plus pour arriver à bien contrôler votre diabète. Il faut que vous testiez votre glycémie régulièrement dans une journée, que vous notiez les lectures de glycémie dans un agenda et que vous ajustiez votre traitement en conséquence.
Un bon contrôle de la glycémie
Arriver à un bon contrôle de la glycémie est votre intérêt car vous vous sentirez mieux dans votre vie quotidienne. Si votre glycémie est trop basse ou trop élevée, vous vous sentirez mal, fatigué. Un bon contrôle de la glycémie aide également à prévenir les complications à long terme du diabète. Les directives récentes concernant le traitement du diabète de type 1 définissent un contrôle correct du diabète comme étant une glycémie avant les repas inférieure à 1,20 g/l (6,5 mmol/l) et une glycémie 1 heure et demie à 2 heures après le repas inférieure à 1,60 g/l (9 mmol/l). En règle générale, maintenez vos valeurs de glycémie au-dessus de 0,70 g/l (4 mmol/l) afin de réduire le risque d’hypoglycémie. Maintenez vos valeurs de glycémie d’avant le coucher entre 1,10 et 1,35 g/l (6 et 7,5 mmol/l) afin d’éviter une hypoglycémie pendant la nuit.
Quand tester votre glycémie
La fréquence et le moment pour tester la glycémie sont des facteurs qui varient en fonction des individus. Tout dépend des raisons qui vous incitent à effectuer le test. Si chaque lecture de glycémie vous sert à ajuster vos doses d’insuline et votre régime, alors vous devez faire le test avant chaque injection d’insuline et chaque repas. Discutez avec l’équipe médicale de ce qui vous convient le mieux. Afin de prendre les bonnes décisions concernant votre traitement, il est également utile de faire le test avant et après une activité physique, à chaque fois que vous pensez que votre glycémie est basse ou élevée, et quand vous avez une autre maladie intercurrente. Un minimum de trois contrôles par jour semble nécessaire.
Un profil sur 24 heures
Vous obtiendrez l’information la plus fiable si vous effectuez le test avant les repas, une heure et demie à 2 heures après les repas, au moment de vous coucher et, parfois, à 3 heures du matin. Il peut être utile de définir un profil sur 24 heures selon ce schéma toutes les deux ou trois semaines. Décidez d’un commun accord avec votre médecin ou infirmière à quelle fréquence effectuer ce profil.
Tester votre glycémie
Vous pouvez tester votre glycémie de deux façons : soit en utilisant un appareil d’automesure (lecteur de glycémie), soit, plus rarement, de manière visuelle avec seulement des bandelettes. Le choix du lecteur de glycémie est préférable en égard à l’imprécision des bandelettes visuelles. Dans les deux cas, vous appliquez une goutte de sang, prélevée sur le bout du doigt, sur une bandelette de test. Après un court instant, vous pouvez comparer la couleur de la bandelette avec les couleurs du flacon. Si vous utilisez un appareil d’automesure, le résultat s’affichera automatiquement soit en mM/L (équivalente en mmol/l), soit en g/l.
HbA1c :hémoglobine glyquée ou glycosylée
L'équipe médicale en charge de votre diabète peut également évaluer votre contrôle de la glycémie en mesurant le niveau de l'HbA1c dans votre sang. Bien que vous ne puissiez pas vous-même effectuer cet examen, qui nécessite un matériel et des techniques particuliers, vous pourrez utiliser les renseignements obtenus sur votre HbA1c pour améliorer votre gestion personnelle du diabète. Avec l' HbA1c, on mesure la quantité de sucre présente dans l'hémoglobine des globules rouges de votre sang. Cette quantité correspond au niveau moyen de glycémie sur les trois mois précédents. L'HbA1c est par conséquent un indicateur utile de votre contrôle global de la glycémie car, plutôt que de fournir une information isolée sur un moment, elle indique de quelle façon a été contrôlée votre glycémie sur toute une période. Elle se pratique donc tous les 3 mois. C'est là une aide pour le médecin et vous-même afin d'envisager le traitement qui vous convient le mieux et pour garder la trace du comportement de votre glycémie. Les résultats sont exprimés en %. Les valeurs de l'HbA1c proches de la normale sont inférieures à 6.5%, mais des valeurs jusqu'à 7.5% peuvent être encore acceptables selon les objectifs que vous aurez fixés avec votre médecin.
Tester les urines à la recherche du sucre
Tester vos urines à la recherche de sucre est beaucoup moins révélateur de votre état que de tester la glycémie. Le test des urines vous indiquera seulement si votre glycémie est supérieure à 1,80 g/l (10 mmol/l). Ce type de test est incapable de vous indiquer si votre glycémie est dans vos objectifs. Il ne peut pas non plus vous avertir de l’hypoglycémie. Le test des urines est seulement le reflet du niveau de sucre dans le sang au moment où l’urine s’est formée (c’est à dire à un moment antérieur à celui d’une glycémie capillaire). Cela n’est évidemment pas suffisant si vous voulez savoir quelle est votre glycémie du moment.
Des corps cétoniques dans les urines avec une glycémie élevée et une glycosurie : « un signal d’alarme »
Si vous trouvez des corps cétoniques dans vos urines, cela signifie que votre diabète n’est pas maîtrisé. Un taux élevé de corps cétoniques peut entraîner un état grave, l’acidocétose. La présence de cétones dans les urines constitue un signal d’alarme, le signe que vous devez prendre des mesures immédiates pour empêcher les problèmes de survenir.
Tester vos urines à la recherche de corps cétoniques
Les corps cétoniques sont des déchets acides qui se forment en grande quantité si vous manquez d’insuline et que votre glycémie augmente. Quand les corps cétoniques atteignent vos reins, certains sont éliminés avec le sucre dans les urines. Vous devez en faire la recherche dans les urines quand vous êtes malade avec de la fièvre, quand votre glycémie est supérieure à 2,7 g/l (15 mmol/l),ou quand votre taux de sucre urinaire est élevé.
Tester les urines avec des bandelettes à la recherche de corps cétoniques
Le test urinaire s’effectue à l’aide de bandelettes. Plongez une bandelette dans un peu d’urine et, après un court instant (1 minute), comparez la couleur de la bandelette avec les couleurs du flacon. Le test des cétones dans les urines est semblable au test du sucre dans les urines, mais les types de bandelettes utilisées sont différents. Certaines bandelettes permettent la lecture simultanée du sucre et des corps cétoniques.
Tenez votre carnet d’autosurveillance à jour
Tenir un carnet est un bon moyen de garder la trace de vos mesures de glycémie et d'aider l'équipe médicale et vous-même à traiter votre diabète de façon plus efficace. Notez vos mesures de glycémie dans le carnet avec la date et l'heure du test, ainsi que les heures de repas. Notez bien les doses de médicaments. Vous pouvez aussi écrire des remarques concernant certains éléments qui ont pu affecter votre glycémie, comment vous les avez ressentis et ce que vous avez fait pour garder le contrôle de votre glycémie. Tout ceci est une information utile que votre médecin et vous-même pourrez utiliser pour prendre des décisions concernant votre traitement. Pensez à emporter votre carnet lors des visites médicales.