Traitement par insuline
Si vous êtes diabétique de type 1, cela signifie que votre organisme ne produit plus d’insuline en quantité suffisante. Sans l’insuline, votre glycémie augmenterait jusqu’à ce qu’une acidocétose survienne. Grâce aux injections d’insuline, vous pouvez mener une vie saine et active.
Comment fonctionne l’insuline ?
Une fois injectée, l’insuline est transportée par le sang et amenée avec le sucre aux cellules de votre organisme. L’insuline agit comme une clé qui permet au sucre de pénétrer dans les cellules. Ceci abaisse le niveau de glycémie. Les cellules de l’organisme, comme les cellules qui constituent les muscles, utilisent le sucre comme carburant. Au bout d’un moment, l’effet de l’insuline disparaît et vous devrez à nouveau vous injecter de l’insuline.
Les différentes insulines
Les insulines que vous serez susceptibles d'utiliser peuvent être divisées en 3 principales catégories en fonction de leur durée d'action :
- les insulines à action rapide
- les insulines à action intermédiaire
- les insulines à action prolongées
Les insulines dont la structure est identique à l'insuline fabriquée par le pancréas ont pratiquement disparu au profit des analogues. Ce sont des molécules d'insuline modifiées dans leur structure chimique pour obtenir un effet différent de l'insuline "native". Les analogues de l’insuline offrent un contrôle plus physiologique de la glycémie, ils diminuent les risques d’hypoglycémies les plus sévères, le mode d’utilisation est grandement simplifié pour les patients. Il en existe 2 sortes :
Les analogues rapides ont une action plus rapide (moins de dix minutes) et plus courte (trois-quatre heures) que l'insuline humaine non modifiée, avec une intensité d'action aussi forte, maximale au bout de soixante minutes. L'injection peut être faite immédiatement avant le repas et il y a moins d'hypoglycémies, surtout en fin de matinée et en milieu de nuit.
Les analogues d'action prolongée ont une action retardée, soit d'environ 15 heures, soit de 24h pour les plus longues.
Les schémas d'insulinothérapie
Il existe plusieurs shémas d'insulinothérapie qui varient en fonction du nombre d'injections d'insuline.
- Schéma à 1 injection par jour
Il s'agit le plus souvent d'une insuline d'action prolongée ou insuline mixte pré-mélangée. Une injection d'une association d'insuline rapide et prolongée permet d'ajouter une composante rapide à l'insuline d'action intermédiaire, qui contrôlera mieux l'apport en sucres aux repas. Ce schéma est souvent réservé aux personnes âgées ou bien aux patients diabétiques de type 2 en initiation d'insulinothérapie.
- Schéma à 2 injections par jour
L'injection d'insuline matin et soir, avant le petit-déjeuner et avant le dîner, permet d'améliorer le contrôle glycémique chez les patients pour lesquels une injection n'est pas suffisante.
- Schéma 3 à 5 injections par jour
Une injection d'insuline rapide avant les trois repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner).
Une injection d'insuline d'action intermédiaire ou prolongée au coucher (schéma à 4 injections) ou parfois avant le dîner en même temps que l'injection d'insuline rapide (éventuellement sous forme d'une seule piqûre d'insuline pré-mélangée (schéma à 3 injections).
Ces schémas de traitement visent à reproduire au mieux la courbe de sécrétion d'insuline de la personne non diabétique.
- La pompe à insuline
Il s'agit d'une modalité d'insulinothérapie performante proposée dans certains cas avec un analogue rapide, notamment pour les personnes diabétiques insuffisamment contrôlées par les schémas de traitement à 3 ou 4 injections.
Ajuster l’insuline au moment des repas
Si vous changez de régime alimentaire ou physique, ou si vous tombez malade, vous pourrez avoir besoin d’ajuster votre insuline au moment des repas (analogue de l’insuline à action rapide ou insuline à action brève). Le seul moyen de savoir si cela est nécessaire est de tester votre glycémie fréquemment. Si, par exemple, votre glycémie reste élevée pendant un certain temps, vous pourrez rajouter quelques unités à votre dose habituelle d’avant le repas. Votre médecin vous expliquera quand et comment.