L'hyperglycémie



L’hyperglycémie, souvent appelée « hyper », survient quand le niveau de glycémie est trop élevé, typiquement au- dessus de 2,70 g/l (15 mmol/l). Ce chapitre décrit les symptômes de l’hyperglycémie et les précautions à prendre pour l’éviter. 

Qu'est-ce que l'hyperglycémie?
L'hyperglycémie aiguë survient quand la glycémie s'élève au-dessus du niveau normal. Cela peut vous arriver après avoir fait un gros repas ou si vous êtes malade (infection, fièvre, gastro-entérite,…). L'hyperglycémie aiguë n'est généralement pas grave si la hausse de glycémie est de courte durée, mais des niveaux de glycémie très élevés peuvent représenter une urgence médicale s'ils ne sont pas identifiés et traités comme il se doit. En outre, des périodes prolongées de glycémie élevée, même modérément, peuvent entraîner de graves complications du diabète.  

Les effets d'une glycémie élevée
En cas de glycémie élevée, vous aurez davantage soif et ressentirez un besoin d'uriner plus fréquent. Vous pourrez aussi avoir plus faim que d'habitude. Vous vous sentirez plus fatigué et endormi. Votre vision peut être trouble et vous pourrez avoir des crampes dans les jambes.  Ces symptômes sont identiques aux signes précurseurs les plus fréquents d'un diabète. Peut-être avez-vous ressenti certains de ces symptômes avant que votre diabète ne soit diagnostiqué. Toutefois, en cas de glycémie modérément élevée, il se peut que vous ne ressentiez aucun de ces symptômes, mais ces niveaux élevés de glycémie s’ils persistent sur une longue durée (plusieurs années) peuvent endommager vos vaisseaux sanguins et entraîner de graves complications du diabète. 

Si votre glycémie est élevée
Testez votre glycémie. Si elle est supérieure à 2,50 g/l (13,9 mmol/l), il est bon également de tester vos urines à la recherche de corps cétoniques. Ces derniers apparaissent dans vos urines quand vous manquez d’insuline. Testez à nouveau votre glycémie avant votre prochain repas et ajustez votre dose d’insuline si la lecture de la glycémie en montre la nécessité. En cas d’hyperglycémie avec cétonurie et glycosurie, si vous ne savez pas quoi faire, contactez votre médecin qui vous conseillera pour adapter vos doses d’insuline.

Votre glycémie augmente dans les cas suivants
Votre glycémie peut aisément s'élever si vous oubliez de prendre vos médicaments, si vous êtes traités par insuline à une dose insuffisante, ou si vous mangez trop au cours des repas, en particulier si vous mangez des aliments riches en hydrates de carbone. La glycémie s'élève également si vous êtes malade avec de la fièvre, si vous faites moins d'exercice que d'habitude ou si vous êtes confronté à un stress physique ou émotionnel. Chez les femmes, la glycémie peut aussi augmenter à l'approche des règles. Enfin, certains médicaments en particulier à base de cortisone peuvent entraîner une hyperglycémie. 

Pour éviter l'hyperglycémie
Suivre quelques mesures quotidiennes contribue à éviter l'hyperglycémie. Vous pouvez souvent équilibrer la glycémie tout simplement en prenant vos repas et vos médicaments à heures fixes et en pratiquant régulièrement une activité physique. Certains traitements cependant permettent davantage de souplesse dans la vie quotidienne. Si votre glycémie est souvent élevée, votre médecin vous recommandera d'ajuster le traitement pour pouvoir à nouveau la contrôler.

En cas de maladie surajoutée (infections, problèmes digestifs, grippe, angine,....)
Si vous êtes malade, il est très important d’être conscient du risque d’hyperglycémie, de tester votre glycémie et de faire une recherche de corps cétoniques dans les urines. Vous pourrez avoir besoin de plus d’insuline pour maintenir votre glycémie à son niveau normal, même si vous mangez moins que d’habitude. S’il n’y a pas suffisamment d’insuline pour aider le sucre à pénétrer dans les cellules, votre corps brûlera des graisses à la place et des cétones se formeront dans votre foie. N’arrêtez jamais de faire vos injections d’insuline surtout en cas de fièvre où vos besoins en insuline augmentent. En cas de vomissements, n’arrêtez pas l’insuline, si vous ne pouvez pas manger, buvez des boissons sucrées pour apporter à votre organisme les sucres nécessaires. Au moindre doute, contactez votre médecin. N’oubliez pas : un arrêt de l’insuline peut être responsable de l’apparition d’une acidocétose.

Les besoins en cas de maladie surajoutée
Si vous êtes malade, vous avez besoin d’insuline, de liquide et de sucre, et de quelqu’un pour prendre soin de vous. Gardez le contact avec votre médecin.

La règle en cas de maladie - un supplément d’insuline
Si vous êtes malade, continuez à prendre votre dose habituelle d’insuline et surveillez votre glycémie. Vous pourriez même avoir besoin d’un supplément d’insuline. Testez votre glycémie et effectuez une recherche de corps cétoniques dans les urines toutes les 3 heures. Si celle-ci est positive, qu’elle s’accompagne d’une glycosurie et que votre glycémie est supérieure à 2,50 g/l (13,9 mmol/l), votre médecin pourra vous conseiller de changer cette posologie d’insuline.

La règle en cas de maladie - liquide et sucre
Si vous êtes malade, vous avez besoin de liquide et de sucre, et de quelqu'un pour prendre soin de vous. Buvez 2 à 3 litres d'eau par 24 heures. Buvez davantage si vous avez encore soif. Si vous ne pouvez pas faire de repas normaux, prenez des liquides nourrissants. La plupart des gens peuvent avaler des boissons sucrées ou des potages mêmes s'ils sont trop nauséeux pour manger des aliments solides. Si vous ne pouvez même pas avaler de liquides, vous devrez alors consulter votre médecin.  

Si la glycémie continue d’augmenter
Si votre glycémie continue d’augmenter, des corps cétoniques se formeront dans votre sang, entraînant un risque d’acido-cétose. Il s’agit là d’un état grave qui requiert une assistance médicale immédiate. Si vous retrouvez des cétones dans vos urines alors que vous êtes malade avec de la fièvre ou des vomissements, vous devez contacter votre médecin immédiatement et être prêt à partir pour l’hôpital immédiatement.